Atenção Primária e Coordenação do Cuidado: dispositivo para ampliação do acesso e a melhoria da qualidade / Primary Health Care and Coordination of Care: device to increase access and improve quality

Resumo O objetivo deste artigo é investigar a visão dos profissionais de saúde a respeito da coordenação do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS) e os desafios frente ao seu exercício. Pesquisa qualitativa com profissionais de duas equipes de APS que atuam em territórios com vulnerabilidades e desigualdades no Rio de Janeiro. Utilização do método de Análise de Conteúdo, modalidade temática com realização de entrevistas semiestruturadas e observação participante. Coordenar o cuidado é estar envolvido com as atividades que proporcionam a prestação de um cuidado individualizado e integral, visando a continuidade do cuidado. Os desafios da coordenação do cuidado pela APS são a superação da fragmentação da rede, a baixa oferta de vagas para especialistas, a frágil comunicação entre os serviços, o prontuário eletrônico não integrado, a baixa qualificação profissional e o desconhecimento do papel da APS pelos outros serviços. O fortalecimento da APS como porta de entrada, coordenadora e ordenadora da rede requer esforços de gestores, profissionais e sociedade, a fim de que esse modo de organização dos sistemas possa trazer benefícios no que tange à equidade, à acessibilidade, à eficácia clínica e sanitária, à eficiência econômica e que possibilite a integração dos cuidados.

Abstract The objective of this article is to investigate the viewpoint of health professionals regarding the coordination of care in Primary Health Care (PHC) and the challenges for performing it. Qualitative research with professionals from two PHC teams working in territories with vulnerabilities and inequalities in Rio de Janeiro. Use of the Content Analysis method, thematic modality with semi-structured interviews and participant observation. To coordinate care is to be involved with the activities that foster the provision of individualized and comprehensive care, aiming at the care continuity. The challenges of coordinating care by the PHC are overcoming the network fragmentation, the low supply of openings for specialists, the fragile communication between the services, the non-integrated electronic medical record, the low professional qualification and the unawareness of the PHC role by other services. The strengthening of the PHC as the gateway, coordinator and organizer of the network requires efforts by managers, professionals and society, so this way of organizing the systems can bring benefits regarding equity, accessibility, clinical and sanitary effectiveness, economic efficiency and allow care integration.

O quotidiano de enfermeiras na consulta em puericultura / Nurses’ everyday activities in a child care clinic / Cotidiano de enfermeras en la consulta en puericultura

Este estudo descritivo, qualitativo, norteado pela Sociologia Compreensiva, objetivou descrever o quotidiano de enfermeiras na consulta em puericultura e identificar fatores que influenciam a realização dessa consulta. Utilizou-se a entrevista semiestruturada, dirigida a oito enfermeiras atuantes na consulta em puericultura, em unidades de atenção básica de um distrito de saúde do município de Salvador, Bahia, no período de março a abril de 2011. Os resultados demostraram que o quotidiano em puericultura é organizado, repetitivo, imprevisível, prazeroso, acessível, permeado por interação, orientação e afeto, possibilitando o acompanhamento da criança através de um trabalho em equipe e com autonomia. O contexto cultural, a equidade no atendimento, a acessibilidade e a infraestrutura são fatores que influenciam a consulta em puericultura. Conclui-se que, no quotidiano da puericultura, a enfermeira estabelece ações e interações com a criança e a família, promovendo a saúde, o cuidado efetivo e o respeito às diversidades ideológicas, sociais e culturais.

This qualitative descriptive study guided by Comprehensive Sociology aimed to describe nurses’ day-to-day in a child care clinic and identify the factors that influence the clinic process. From March to April 2011, semi-structured interviews were conducted with eight nurses working in child care clinics at primary health care centers in a health district of Salvador, Bahia. The results demonstrated that everyday child care clinic activities are organized, repetitive, unpredictable, pleasurable, accessible, and permeated by interaction, guidance, and affection, making it possible to follow up the children through team work and with autonomy. Cultural context, equity in care, accessibility, and infrastructure are factors that influence the child care clinic. It was concluded that, in day-to-day child care, nurses establishes actions and interactions with child and family, promoting health, effective care, and respect for ideological, social, and cultural diversities.

Este estudio descriptivo, cualitativo, norteado por la Sociología Comprensiva, tuvo como objetivo describir el cotidiano de enfermeras en la consulta en puericultura e identificar los factores que influencian la consulta. Se utilizó la entrevista semiestructurada con ocho enfermeras actuantes en la consulta en puericultura en unidades de atención básica de un distrito de salud de Salvador, Bahía-Brasil, de marzo a abril de 2011. Los resultados muestran que el cotidiano del cuidado es organizado, repetitivo, imprevisible, divertido, accesible, permeado por la interacción, afecto y orientación, que permite el seguimiento del niño mediante el trabajo en equipo y con autonomía. El contexto cultural, la equidad, la accesibilidad y la infraestructura influyen en la consulta. Se concluye que en el cotidiano de la puericultura, la enfermera establece acciones e interacciones con el niño y familia promoviendo la salud, el cuidado efectivo, respetando las diversidades ideológicas y socioculturales.